Autorisation d'exploitation de mes droits à l'image

Je soussigné(e) ..................................... accorde à l'AMMAC d'ANGLET (c'est à dire, à ses représentants ou à toute personne agissant avec l'autorisation du Président), la permission de publier, sur le site internet et sur le bulletin annuel d'informations de l'Association, toutes photographies ou vidéos prises de moi et de mes accompagnants, dans le cadre des activités programmées par l'Amicale et ce durant la période de mon adhésion, quelque soit le lieu et l'horaire.

Je déclare être majeur et être compétant à signer ce formulaire.

J'ai lu et compris toutes les implications de cette autorisation (cf. rubrique Avertissements/droit à l'image).

Fait à ............................................... le, .....................................

                                                                                                                         Signature

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